Сомнология. Лечение сна

Кардиореспираторный мониторинг — это метод диагностики нарушений дыхания и работы сердца во время сна. Он помогает выявить эпизоды остановок дыхания (апноэ), оценить насыщение крови кислородом и связь дыхательных нарушений с ритмом сердца.

Что регистрирует мониторинг
Во время исследования фиксируются ключевые показатели:

• дыхательный поток (движение воздуха через нос/рот);
• дыхательные усилия грудной клетки и живота;
• насыщение крови кислородом (сатурация) с помощью пульсоксиметра;
• частота сердечных сокращений и элементы ЭКГ;
• эпизоды храпа (акустические или по вибрации).

По результатам рассчитывают индекс апноэ гипопноэ (ИАГ) — количество остановок и неполных остановок дыхания в час. Это основной критерий для определения тяжести синдрома апноэ сна.

Как проходит исследование
Мониторинг — это простое, точное и абсолютно безболезненное исследование, которое проводится у вас дома, в вашей привычной постели, не требует специальной подготовки и хорошо переносится пациентами.

1. 1Визит в клинику. Врач покажет, как правильно установить оборудование и закрепить датчики.*
2. Исследование дома. Вы проводите ночь в привычной обстановке, датчики фиксируют показатели сна.
3. Возврат оборудования. На следующий день вы возвращаете регистратор в клинику.
4. 4Расшифровка и заключение. Врач сомнолог анализирует данные и формирует заключение с рекомендациями.
5. При подтверждении показаний средне-тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) врач поможет с подбором и настройкой СИПАП терапии.

*Возможен выезд специалиста на дом.

Показания к кардиореспираторному мониторингу
Исследование назначают при подозрении на:

• синдром обструктивного апноэ сна;
• храп с эпизодами остановки дыхания (по словам близких);
• необъяснимую дневную сонливость;
• артериальную гипертензию, плохо поддающуюся лечению;
• ночные нарушения ритма сердца;
• сопутствующие состояния (ожирение, эндокринные заболевания), повышающие риск апноэ.

Противопоказания для проведения исследования
Кардиореспираторное мониторирование сна не имеет абсолютных противопоказаний к проведению, может выполняться детям, пожилым пациентам и беременным.

• Исследование нужно отложить, если в области наложения датчиков есть повреждения кожных покровов, ожоги, инфекционные поражения.
• Если пациент находится в состоянии психомоторного возбуждения, он может сорвать с себя оборудование.
• Некоторым пациентам датчики на теле, а особенно канюли в носу, мешают заснуть, что может вызвать затруднения в интерпретации результатов исследования.

Важно: окончательное решение о необходимости обследования принимает лечащий врач. Результаты не являются диагнозом и требуют интерпретации специалистом.

Если по результатам обследования выявлен синдром апноэ сна, сомнолог может рекомендовать СИПАП терапию — метод поддержания проходимости дыхательных путей за счёт подачи воздуха под постоянным положительным давлением.

Врач нашей клиники сопровождает пациента на всех этапах:
• Подбор аппарата и маски. Учитываются индивидуальные особенности анатомии лица, уровень комфорта и тип нарушения дыхания.
• Настройка параметров давления. Стартовые настройки определяются на основании данных мониторинга; далее параметры корректируются с учётом эффективности и переносимости терапии.
• Обучение использованию оборудования. Врач расскажет, как правильно надевать маску, включать аппарат, ухаживать за компонентами системы.
• Контроль адаптации. В первые недели терапии врач отслеживает динамику состояния, оценивает эффективность лечения и при необходимости донастраивает аппарат.
• Динамическое наблюдение. Регулярные консультации помогают поддерживать оптимальный режим терапии и своевременно выявлять изменения в состоянии пациента.

В случае иных расстройств сна (бессонница, циркадные нарушения и др.) врач сомнолог формирует индивидуальную стратегию терапии. Она может включать:

• Психофармакотерапию. Подбор медикаментозных средств проводится строго по показаниям, с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и возможных взаимодействий препаратов. Назначение лекарств осуществляется только врачом.
• Психотерапевтические методы, в том числе: когнитивно поведенческую терапию бессонницы (КПТ И) — один из наиболее доказательных подходов к коррекции нарушений засыпания и поддержания сна;десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ) — метод, который может применяться при нарушениях сна, связанных с тревожными расстройствами и стрессовыми переживаниями.

Выбор метода лечения всегда основывается на результатах диагностики и индивидуальных особенностях пациента.